每一天
都很关键
危险信号
请提醒您的患者在检查足部时发现下列情况立即去看医生：
- 溃疡
- 抓伤
- 割伤
- 水泡
- 疼痛感
- 肿胀
- 发红
如果出现伤口或水泡、割伤或抓伤，为避免严重的并发症和潜在的截肢风险，采取迅速合理的应对手段非常关键。
提醒您的患者在在发现问题时该怎么做
如果患者注意到任何不对劲的地方，做到以下两点非常重要：
- 减轻脚的重量
- 尽早联系全科医生或护士
- 全科医生或护士不便的情况下，立即前往离家最近的提供医护服务的机构。
无论伤口有多小，在病情恶化之前采取迅速合理的应对手段极其重要。
严重的足部问题可能在短时间内导致截肢。一定记住不要让足部负重。
如果你还不知道，他们会告诉你你的风险等级。你们将共同商定一个个性化的护理计划。这可能包括治疗，建议最好的鞋和如何照顾你的脚。
你会看到他们有规律的跟随治疗，并确保你的伤口尽快愈合。
每年的糖尿病检查都会和你足部检查一起进行。最好去所有的地方，即使你的伤口愈合了。这样，你将得到最好的专业足部护理，并保持你的脚健康。及时采取措施是使伤口愈合、避免感染等并发症和规避潜在截肢风险的关键。伤口愈合得越快越好。
每一步
都很关键
越快越好
如何适当转诊
及时转诊糖尿病足溃疡患者至关重要。以下是来自DFOOT国际就何时转诊患者至专门地方的建议1 。
这是多元团队在专业环境下实施的推荐护理标准2。
减负:
减少脚外部、内部或内外部的生物力学应力/足底压力对于保护和愈合溃疡尤为重要。应根据个人需要和当地可用资源情况选用不可拆卸的及膝高的减负装置、全接触式铸模(TCC)、可拆卸步行器或特殊鞋履。教育患者尽量减少站立和行走的时间。定期随访患者以确保临床效果和遵循医嘱。
足灌注修复:
对于外周动脉疾病患者(踝压<50mm Hg, 踝肱指数 <0.5，脚趾压<30mmHg或Tcp02 < 25mmhg)，应考虑血管重建术。若进行最佳治疗后溃疡在4周内仍没有愈合迹象，应该考虑进一步进行血管评估和血管重建。(即使上述测试结果在可接受的或正常范围内)。
代谢控制/ 整体管理
使用代谢疗法需优化血糖控制(必要情况下使用胰岛素)，若出现营养不良和水肿的情况也需治疗。必须对相关共存疾病进行优化管理。
足灌注修复：
对于外周动脉疾病患者(踝压<50mm Hg, 踝肱指数 <0.5，脚趾压<30mmHg或Tcp02 < 25mmhg)，应考虑血管重建术。若进行最佳治疗后溃疡在4周内仍没有愈合迹象，应该考虑进一步进行血管评估和血管重建。(即使上述测试结果在可接受的或正常范围内)。
局部伤口护理：
应经常进行溃疡检查/评估、清创和治疗。敷料的选择以溃疡表现(创面特征、渗出物、大小、深度和局部疼痛)为依据。若出现神经缺血溃疡，应考虑采用TLC-NOSF(纳米低聚糖因子脂胶体技术)敷料。
请记住
即使没有出现伤口，也要根据患者的风险程度确保患者得到适当护理。
了解更多
1. Meloni M, Izzo V, Manu C et al (2019) Fast-track pathway: an easy-to-use tool to reduce delayed referral and amputations in diabetic patients with foot ulceration The Diabetic Foot Journal 22(2): 38–47
2. IWGDF- Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease – 2019.
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