高达50%

的糖尿病足溃疡案例...

高达85%

的下肢截肢

是可以
预防的

1. Boulton AJM. The diabetic foot. Diabet Med 2006;34:87-90

2. International Diabetes Federation Atlas – 9th edition 2019: page 89.

 

我如何才能识别 高危足?

早期识别高危患者是有效预防糖尿病足并发症的关键。

糖尿病患者主要面对两大危险因素:

1神经病变导致的保护性感觉丧失(LOPS)
2外周动脉疾病 (PAD)

这两种疾病需要及时确诊和适当监测,如此方能最大限度降低糖尿病患者产生糖尿病足溃疡的风险。每日进行足部检查将有助于发现足部问题。

了解足部溃疡的形成
这些是保护性感觉丧失和外周动脉疾病的主要症状:

神经损伤(LOPS)可能出现:

  • 刺痛感或发麻
  • 疼痛(烧灼式)
  • 足部出汗减少
  • 足部颜色改变
  • 足部形状改变
  • 水泡和伤口
  • 足部或腿部知觉丧失

供血受损可能出现:

  • 小腿抽筋(休息或行走时出现)
  • 皮肤发亮,皮质光滑
  • 腿部与足部毛发脱落
  • 足冷,无血色
  • 足部皮肤颜色改变
  • 不愈的伤口或褥疮
  • 单脚或双脚疼痛
  • 足部肿胀

确认您的糖尿病患者身上
有没有出现这些危险信号
非常关键

我如何识别保护性感觉丧失?

根据患者身上出现的不同的危险信号,我们可以按风险等级对患者进行分类,并采取适当的预防措施。

什么是患者风险等级 ?

可按现存国际分类标准对您的患者进行分类。
另外,定期对糖尿病患者进行风险等级评估至关重要。评估标准简明清晰:包括保护性感觉丧失、外周动脉疾病、足畸形,或过往足溃疡或下肢截肢史。或终末期肾病。
此分类将为您提供每种风险等级所需的监测频率,以及推荐的专业护理级别。

1
溃疡风险

非常低

特征

LOPS且无PAD

专业护理,监测频率

1年1次

2
溃疡风险

特征

LOPS或PAD

专业护理,检测频率

每6-12个月1次

推荐专家护理级别

 全科医生,足科医生,糖尿病护士

 

3
溃疡风险

特征

LOPS+PAD或
LOPS+足部畸形或
PAD+足部畸形

专业护理,检测频率

3至6个月一次

推荐专家护理级别

糖尿病医生、外科医生(全科、骨科或足科)、血管专家、足科医生、糖尿病护士

4
溃疡风险

特征

LOPS或PAD,以及以下一种或多种:

  • 过往足溃疡史
  • 下肢截肢史(小型或大型)
  •  终末期肾病
专业护理,检测频率

每1-3个月1次

推荐专家护理级别

专注于糖尿病足部护理的多学科团队

采用以上分类中推荐的频率重新评估患者的风险水平是非常重要的。如果您不能亲自对您的患者进行风险评估,请确保患者被推荐给合适的医护专业人员。

除了定期对患者进行风险等级评估外,每次咨询时检查糖尿病患者足部情况也十分关键。
充分利用每次咨询机会教您的患者预防糖尿病足。

 

4个步骤帮助您教患者保持足部安全预防 足部溃疡

血糖控制

检查患者一天的血糖水平是否处于正常范围内是预防溃疡的第一步。确保患者血糖保持在目标范围可以有效预防足部损伤,并能防止病情恶化。

 

日日常足部检查

糖尿病患者应每日检查足部是否存在伤口。不论是白日穿袜前,还是睡前脱袜后,都应进行一番详查。如果足部产生了任何变化,患者应立即咨询医疗专业人员。如果患者很难抬脚查看脚底,可以使用镜子作为辅助。患者还可以让别人帮忙查看,也可以要求护士或医疗专业人员在常规检查期间检查他们的脚底情况。

你知道吗?

请提醒您的糖尿病患者至少每年进行一次由全科医生安排的足部检查。

 

日常足部护理

糖尿病患者应每日使用温水(而非热水)洗脚,并好好擦干。注意提醒患者脚趾间也要擦干。使用润肤霜可以帮助患者保持足部皮肤柔软,但润肤霜不能在脚趾间涂抹,否则会导致足部皮肤过于湿润。

合适的鞋袜

有关鞋袜的问题,您的糖尿病患者应该了解这些:

  • 穿着对双脚具有支撑力并且透气的平底鞋。
  • 避免穿太小或鞋头太尖的鞋子。如果鞋子太紧、太松或摩擦过大,不论其美观程度,患者应立即停止穿着。
  • 避免光脚走路。
  • 不要穿紧绷或过膝的袜子。
  • 每次事先检查鞋子、袜子和连裤袜是否破损再穿着。鞋底开裂、细碎石粒和钉子会刺激和损伤患者足部皮肤。

您知道吗?

请提醒您的糖尿病患者至少每年进行一次由全科医生安排的足部检查。

 

如果您在给患者做足部检查时注意到任何异常,请记住…

重视糖尿病足,每一天都不能松懈

1. Boulton AJM. The diabetic foot. Diabet Med 2006;34:87-90

2. International Diabetes Federation Atlas – 9th edition 2019: page 89.

3. IWGDF Practical Guidelines – The IWGDF Risk Stratification System and corresponding foot screening frequency – 2019: page 7.